老年结核病治疗的注意事项

2019-4-19 11:00:00  来源:东楚晚报   我有话说

  老年肺结核起病隐匿病情复杂,合并症较多,由于生理情况与年轻人不同,症状不典型,肺结核往往被其他疾病所掩盖致使发现较晚,老年患者的各器官功能也在逐步下降,抗结核治疗需要联合多种药物长期应用,不良反应会更为突出,而且老年人的修复能力较低,给治疗增加了难度,因此应特别重视老年结核病的治疗。

  一、老年肺结核化学治疗存在的问题:

  随着老年人年龄的增长,生理功能逐渐下降,用药的安全范围变窄,主要表现在以下几个方面:

  胃肠道:胃肠道粘膜萎缩、排空减慢、主动吸收过程减弱,吸收能力下降。

  肝脏:老年人肝脏对药物的代谢能力下降,致血药浓度升高,容易引起不良反应。

  肾脏:老年人肾脏代谢功能降低,容易使以肾脏排泄为主的药物在体内蓄积,使体内药物浓度升高。

  老年肺结核除上述特点外,还合并其他系统的疾病如高血压、糖尿病或同时服用其他药物,给治疗带来许多不便。因此对他们的治疗,不能使用固定统一的标准治疗模式,而要根据每个患者的个体、年龄和全身脏器功能的具体情况,因人而异,选择最佳治疗方案。总的治疗原则是安全、合理和有效用药。要告知患者及家属第一次规范治疗的重要性,绝不能不规律服药,人为造成耐药。老年患者一旦耐药,治疗的难度会更大。因此在初治时要一次彻底治愈,不留后患。

  二、老年肺结核化学治疗的注意事项:

  保肝治疗:在抗结核治疗的全疗程,保肝药应伴随抗结核药同服,以减少药物性肝损害。

  用药剂量:因老年人体内含水量偏少,药物在体内代谢减慢,而且老年人对治疗耐受性低,容易出现毒副作用,故在剂量上应比中青年人的剂量略低。

  疗程:因老年患者用药剂量偏低,修复能力慢等特点不适宜短期化疗,多采取9个月--1年或以上的长期化疗,方能达到满意治疗效果。

  药物不良反应的干预:在抗结核治疗期间,肝、肾功能或血液系统如出现不良反应,即使较轻也要尽早干预,以防严重不良反应的发生,待不良反应缓解后,再逐渐调整患者可接受的药品,从安全药品加起。应特别注意各种抗结核药物的不良反应,一旦发生立即处理和调整。

  三、老年结核病患者的管理:

  老年人坚持规范用药的依从性差,不能严格遵守医嘱治疗,并经常错误用药、间断用药或未满疗程中断用药,容易导致治疗失败,需对治疗严格管理。最好采用住院治疗或门诊督导治疗。如果没有条件也可以在结核病专科医院制定好适合的治疗方案后,回家按医嘱服药,并加大基层医疗卫生机构的督导力度。详细告知患者和家属正确、规则的服药方法和药物不良反应的表现,尽可能克服老年患者因记忆力下降造成的不规律服药,在治疗的同时需重视患者的营养支持治疗。免疫功能低下者,应加用增强免疫的药物。保证患者充分的营养,适当休息,戒烟戒酒,避免劳累、烦躁,精神愉快,保持室内空气新鲜及温湿度,注意家庭消毒隔离。出现不适情况要随时和主治医生保持联系,及时到医院就诊。

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